护士需要在医生的指挥下工作的原因是因为医生拥有处方权，而护士没有。这意味着医生可以给出治疗和用药的具体指示，如果没有医生的指导，护士可能会做出错误的决定，这可能会导致严重的后果。

因此，为了保证医疗质量和患者的安全，护士需要遵循医生的指令。