在广西，86岁以上的老人是否需要缴纳医保，因个人情况而定。一般来说，如果他们有其他的医保或者可以获得其他补助，就可以按照规定享受相应的待遇，不用再交医保。但如果他们自愿缴纳，也可以缴纳医保费用。具体的情况需要根据当地的医保政策来决定。