大病医保开药的报销一般分为两个部分：医保报销和商业保险报销。

1. 医保报销

首先，大病保险可以报销医药费用的比例和限额根据不同地区和政策而异，需要提前了解本地相关政策。在购买药品时，要求医生开具医保用药清单，经过审核后，医保部门会根据其规定的报销比例向医院报销相关费用，将报销费用退还给医院。

2.商业保险报销

商业保险根据具体的保险条款，对于医疗花费也往往有相应的保障措施，如发生高额的医保外的费用，需要通过商业保险进行报销。通常，商业保险通常有自己的报销规则和流程，可以参考具体的保险合同和相关报销说明。

在药品的购买和报销过程中，需要保留好本次购买的药品、药品说明和购药发票等相关凭证，以备提交给投保机构进行报销。同时，需遵从医生建议，按规定剂量和用药周期服用药品。

总之，了解当地政策和具体保险合同条款，严格按照报销流程操作，就可以更加有效地获取大病医疗的实质性保障。